每日热门：给患者“第二次生命” 云南医生完成高难度输尿管狭窄重建手术

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云南网讯（记者 彭锡）“感谢医生给了我第二次生命。”4月10日，来自西双版纳傣族自治州的患者李江鸿（化名）眼含热泪，紧紧握着医生的手以表达自己的感激之情。

原来，46岁的李先生2021年9月因左侧腰痛就诊于当地医院，CT发现左输尿管结石伴左肾积水，右肾萎缩。医院为其行左侧输尿管镜碎石取石术，术后1月拔管后，寒战高热，再次试行置管失败。

无奈之下，李江鸿于2022年3月来到云南省第一人民医院（下称：省一院）泌尿外科求助。

省一院泌尿外科副主任医师杨峻峰回忆，患者来院时“无尿、高热、寒战情况危急”。“由于其右肾萎缩，只剩下左肾，需要重建的左输尿管狭窄段过长，重建难度极大。”

于是急诊给予左输尿管支架成功留置。出院后两月，患者又因发热、腰痛再次返院，遂为其行左肾穿刺造瘘，并建议患者留置肾造瘘管不少于半年，局部炎症彻底消除后，才考虑重建手术。

李江鸿介绍，当时自己是抱着最后一丝希望来到省一院。

对此，杨峻峰表示，泌尿系修复重建手术属于难度较高的手术，一般处理输尿管狭窄不超过3厘米，狭窄段一旦过长，手术难度成倍增加，因输尿管不可再生，内腔狭窄，无替代组织，只能用阑尾或者舌黏膜进行修复。“由于患者左输尿管狭窄段过长和多次手术史，给本次手术难度层层加码。部分患者因为重建手术不成功，还会导致肾功能受损。但另一方面，李先生左侧肾造瘘后，每月要到医院更换造瘘管，造瘘管很容易发生脱落和感染。为了改善生活质量，患者不甘心之后的生活还带着各种管子，加之间歇性反复腰痛、发热，想尝试手术。”

2022年11月，征得患者及家属的同意后，杨峻峰及手术团队为李江鸿进行腹腔镜下左输尿管狭窄断切除再吻合，因患者多次手术史，输尿管周围粘连严重，经仔细游离，发现左输尿管上段约4至5厘米狭窄段蠕动较差，表面颜色偏白，遂给予全段输尿管游离、左肾周游离和膀胱游离并悬吊固定，经反复努力终将输尿管成功对接。

省一院泌尿外科副主任护师保维莉表示，输尿管狭窄重建手术对于护理工作的考验也很大。“可以说医生手术精度决定了护理的难度。此次患者术后第一天就能够下床，确认无出血和漏尿。医护团队密切配合，让患者快速康复出院。”

杨峻峰表示，患者此次来复查，检查发现输尿管重建手术非常成功，可以说给了患者一个“无管化生活”，让他顺利回归正常生活。“这是作为医生最为开心的一件事。”

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